kompletter totaler Muttermunds-verschluss - Technik und Erfahrungen

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Zusammenfassung
Der schwangerschaftsverlängernde Effekt einer Cerclage bei Zervixinsuffizienz ist heute gesichert. Die Frage sollte beantwortet werden, ob ein zusätzlicher totaler Verschluss des Muttermunds (TMV), dessen weiterentwickelte Technik ausführlich dargestellt wird, einen zusätzlichen Vorteil bringt. In Zeiträumen von jeweils 10 Jahren wurden 69 Patientinnen mit einer Cerclage nach MCDONALD mit 138 Patientinnen, die außer einer Cerclage nach MCDONALD auch einen TMV erhielten, verglichen. Neben einer generell geringen Morbidität gab es in der Cerclage – Gruppe einen Abort. In der TMV-Gruppe gab es keine fetale Mortalität. In den prophylaktischen und unkomplizierten therapeutischen Gruppen waren keine signifikanten Unterschiede zwischen den Kollektiven zu verzeichnen, sodass hier ein TMV nicht notwendig ist. Da mit dem TMV in dem Hochrisikokollektiv mit ausgeprägtem Fruchtblasenprolaps die gleiche Verlängerung der Schwangerschaft um 11 Wochen erreicht werden konnte wie bei dem entsprechenden risikoärmeren Kollektiv mit Cerclage, erscheint der TMV gerade in einem Hochrisikokollektiv indiziert. Auch bei anamnestischen Spätaborten erscheint ein prophylaktischer TMV sinnvoll.